Den årlige konferansen for Rural Wonca ble arrangert i Wellington New Zeland 10-13. april. Anders Svensson fra NSDM var en av 900 deltakere fra 39 land. Arrangementet av Rural WONCA flyttes mellom ulike land, og innhold og fokus preges naturlig nok av arrangørlandets forhold og utfordringer.
«Vi vil ha våre syv år tilbake, gi oss pengene og hold dere unna»
Samfunnsgeograf Jesse Whitehead mfl har utarbeidet en ny klassifisering av distrikt med tanke på ulikhet i helse: Jesse Whitehead, Gabrielle Davie, Brandon de Graaf et al. Defining Rural In Aotearoa New Zealand: A Novel Geographic Classification For Health Purposes, 20 August 2021
Ulikheter i helse mellom distrikt og by var et gjennomgående tema under konferansen, og spesielt urbefolkningens utfordringer ble diskutert. I New Zealand er 17 % av befolkningen maorier, og de bor ofte i distriktene. Forskjellen i forventet levealder i New Zealand mellom distrikt og by er fire år; for maorier er den sju år. På konferansen ble det poengtert hvor viktig det er med gode data og forskning av høy kvalitet for å dokumentere forskjeller mellom distrikt og by, og for å vurdere effekten av reformer og tiltak.
«Rural inequity is a design choice»
For å sikre gode data er det nødvendig med en riktig klassifisering av sentralitet. I New Zealand har man utviklet en egen «Geographical Classifcation of Health». Denne har gitt ny innsikt i ulikheter mellom distrikt og by.
«Å bære risiko er primærhelsetjenesten sin «superpower», spesielt i distrikt»
Et sentralt begrep under konferansen var «clinical courage» – motet til å bære risiko og utvide ansvarsområder i primærhelsetjenesten når avstanden til spesialisthelsetjenesten er stor. I land som Australia, Canada og New Zealand har man utviklet egne spesialistutdanninger i distriktsmedisin for å møte dette behovet.
“Ta utdanningen til studentene, ikke studentene til utdanningen»
Det er godt dokumentert at dersom studenten har vokst opp i distrikt, er det mer sannsynlig at hen velger å jobbe i distrikt etter endt utdanning, og at tidlig eksponering for distriktsmedisin også øker sannsynligheten for at de skal velge å jobbe i distriktene. Canada, Australia og USA har «rural pipelines» eller det noen kalte «streamlines», der man rekrutterer studenter fra lokalsamfunn til å bli leger, og så får de sin utdanning lokalt. I Northern Ontario School of Medicine (NOSM) i Canada får studentene gjennomføre store deler av sin utdanning ute i lokalsamfunnene/kommunene med svært gode resultater, både faglig og rekrutteringsmessig. I New Zealand skal man starte en ny medisinutdanning med desentralisert utdanning ved universitetet i Waikato.
Gry Karlsen fra Karlsøy i Troms forteller det distriktsmedisinske verdenskollegiet om bruk av legevakt i en øykommune i Norge
Bruk av legevakt i Karlsøy
Gry Berntsen, kommuneoverlege og fastlege i Karlsøy kommune, holdt et godt innlegg om bruk av legevakt i kommunen. Kommunen består av flere øyer med ulik tilgang til legetjenester. Hun har analysert legevaktskonsultasjoner fra ett år og viste at redusert tilgjengelighet til legetjenester (dagtid og legevakt) reduserer forbruket av legevakt, også for røde turer.
Spesialistutdanning av leger påvirker rekruttering og stabilisering
Anders Svensson fra NSDM holdt et innlegg om betydningen av LIS1 for rekruttering og stabilisering av leger. I samme seanse fortalte en forsker fra Canada om betydningen av lokalsamfunnsengasjement for å få helsepersonell til å bli i distriktene. De har hatt gode erfaringer med å tilsette kontaktperson i kommunen som hjelper helsepersonell til rette, også privat.
Anders Svensson fra Bø i Vesterålen og NSDM på scenen under Rural Woncas verdenskongress i New Zealand
GRACE (Global Rural Health Action, Collaboration and Excellence) initiative.
GRACE, som er et initiativ fra Rural WONCA, har som mål å motvirke profesjonell isolasjon, legge til rette for kunnskapsoverføring og bygge et robust globalt fellesskap med fokus på praktiske, evidensbaserte løsninger. Representanter fra partnerorganisasjoner på tvers av fire kontinenter, herunder NSDM, drøftet hvordan vi sammen kan bidra med hver sin kurv og dermed blomstre.
GRACE Naku te rouro, nau te rourou, ka ora ai te iwi – Med din kurv og vår kurv, sammen vil vi blomstre
